保障医院利益别损了医生和病人

4月10日《羊城晚报》有则消息:医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，不达标就要扣奖金;医生因此只能“恳求”病人不要只开药而不做检查。最近几天，广州市中医院肿瘤科专家门诊桌面上的一纸“安民告示”引发关注，有医生透露，因为收入与“开单”挂钩，目前该院已有医生护士甚至科室主任请辞。

广州市中医院实施检查费用要和药费达到1:1这一定额管理制度(浮动津贴分配方案)，初衷也许是调动医生工作积极性的考核办法。然而，播下的是龙种，却收获了跳蚤，广州市中医院“有心栽花花不发”非但没有起到很好的激励作用，反倒让一些“坚持合理医疗，不能从病人身上赚回来”，不忍心拒治病人的医生“劝退”病人。这或许也是医院始料不及的吧。

医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，看起来是医院内部之事，外人无权说三道四，实质上是医院是否尊重医生，是否注重保护病人就医权利的大问题。俗话说，重赏之下，必有勇夫。一般而言，好的激励机制，来了病人医生求之不得，医生会努力提高医疗技术、改善服务态度，把病人留住。两利相权取其重，两害相权取其轻。然而，完不成定额要被扣奖金，既然医院有规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1的考核棒，医生只好“适者生存”与医院高度保持一致，劝退要求开中药的，极少有人到中医院做CT等检查的病人。不能“适者生存”的，只有“此处不留爷，自有留爷处”——请辞。

医院要利益，医生有底线，病人要实惠。这难道就无法实现三者之间的平衡多赢?但不管如何，笔者始终认为，中医院作为公立医院，保障医院利益别忘了医生和病人。其实，对于此类问题，国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中就已明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。对于此类问题，除不折不扣执行《公立医院预决算报告制度暂行规定》以外，首要的是从医院的分配制度上破冰，好政策才能得到贯彻执行，“药比超标医生奖金被扣剩两位数病人遭劝退”的新闻才有可能不再“你方唱罢我登场”。