精神分裂症的三级预防

精神分裂症的三级预防

预防分为三级。一级预防是病因性预防，就是在疾病发生损害之前所做的预防工作。主要措施有免疫接种、咨询指导、以及实行健康的生活方式等。一级预防的难度是比较大的，特别是精神疾病的病因还不清楚，要做到一级预防还有一定的困难。二级预防是在疾病发生之后，如何尽快治愈疾病，恢复功能，防止残疾。二级预防的措施包括：进行早期筛查、早期发现、早期治疗。三级预防是在已经出现了残疾、功能已经丧失或减退的情况下，帮助病人恢复功能，这里主要是康复功能的训练。

预防精神病复发，坚持服药是关键

在日常的诊疗活动中，许多精神病患者及家属常常这样询问道：“医生，怎样才能避免和尽量减少精神病的复发？”的确，这不仅是精神病人家属所关心的问题，而且也是精神病防治的一个重要研究方向。有人经过统计发现，精神分裂症患者经过系统治疗后如果任凭发展，有40－70％病人可在一年内复发，或每月有10％病人复发，可见该病复发率之高。由于不少病人反复发病、多次住院，家属感到十分苦恼。

大量的研究资料结果显示，导致精神病复发的因素是综合性的，除了与疾病本身的性质、种类、严重程度，以及病前因素如性格、遭遇、家庭气氛等等因素有关外，最主要的因素就是能否坚持服药。有人曾做过这样的对比研究，把精神分裂症出院后的患者随机分成两组，一组继续坚持服药，另一组不再服药，其他条件完全相同，结果发现不用药物维持的一组病人其复发率比用药维持的一组高两倍以上。可见药物维持治疗是巩固疗效、预防精神病复发的有效措施。复发还与药物剂量、维持用药时间的长短有关。由于药物只能控制精神症状，而并非根治病因，也就是说，并非病因治疗，只是治标而不是治本，所以只有坚持服药，而且必须服用足量的药物，才能使绝大多数精神病病人不至于病情复发和再次住院。有报道精神分裂症患者出院后只要坚持治疗，大约80％以上的病人可重返工作岗位，这说明药物维持治疗的重要性和必要性。

由于精神分裂症病人多数是在急性症状缓解后1－2年内复发的，所以维持治疗时间需要在急性症状控制以后两年以上乃至更长的时间。当然也有根据病人的具体情况来确定，一般在维持治疗两年后，密切观察下试行逐渐减药；如果维持治疗期间病情波动，则在医生的指导下加大药物的剂量，维持治疗的时间需从完全控制复发后再继续服用3－5年；对于病情复发发作，超过3次的，或者精神症状缓解不彻底的病人，则需要长期维持治疗，一般不考虑停药。药物维持不仅需要有足够的时间，还要有适合的剂量，通常为治疗剂量的1/2-1/4不等，具体剂量应由医生根据病人的病情和躯体情况来调整，病人和家属切忌自作主张，随意增加剂量或减少剂量。如果剂量不够，药物无法控制病情，将会导致病情波动、复发；而剂量过大，可能会带来一些不良反应，给病人的生活和工作带来诸多影响，使病人的治疗依从性大大下降。

总之，作为精神病病人和家属应该充分认识到维持治疗的重要性和必要性，坚持治疗才能最大限度地减少和预防精神病的复发。

永定区慢性病防控办公室、永定区疾病预防控制中心（宣）